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Cotisation (*)
  Membre : 30 €
  Membre de famille : 10 €
  Supplément membre étranger (frais d'envoi) 10 €
Compte :
IBAN : BE71 3701 0891 9569 - BIC : BBRUBEBB
au nom du
Club Belge du Borzoï – Rue des Panottes 28 – B-7830 Thoricourt
(*) Obligatoire
Je m'engage à payer la cotisation de membre au moment de l'envoi de ce formulaire pour devenir membre du Club Belge du Borzoï asbl.
Je déclare ne faire partie d’aucun club ou société non affilié à l’U.R.C.S.H. ni d’un organisme non reconnu par la F.C.I.
 
Date : 22-10-2019   
 

Club Belge du Borzoï asbl  ·  Rue des Panottes, 28  ·  B - 7830 Thoricourt  ·  Tél. : 0032(0)67 45 88 96  ·  E-mail